Wenn wir zu Hause sitzen, erinnert uns unsere Vorstellung von einer Quarantäne wahrscheinlich an zwei Bilder. Das erste ist ein humanes und hygienisches Eindämmungssystem, bei dem die Opfer von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die Vorkehrungen treffen, um die Verbreitung zu verhindern, und möglicherweise ein zweites Eindämmungssystem für diejenigen, die möglicherweise mit der Krankheit in Kontakt gekommen sind, betreut werden Infizierte bleiben so, und diejenigen, die es sind, können schnell zur richtigen Einrichtung gebracht werden. Das andere Bild ist das der dystopischen Romane, in denen Tausende von Menschen - krank und gesund - in verlassenen Stadien oder Krankenhäusern für sich selbst sorgen müssen, während der Rest des Wortes metaphorisch die Umgebung durchwirft und weggeht.
Leider ist die Realität der Quarantäne dem zweiten Bild näher als das erste, und es kann sogar noch schlimmer sein.
Im August dieses Jahres überraschten die Streitkräfte die Bürger in einem Viertel von Monrovia, Liberia, mit einem "Sanitätskordon". In der Nähe von West Point, einem bewohnten Slum, in dem Bildung und Gesundheitszustand gering sind, wurden zwangsläufig Straßensperren aus Altholz aufgestellt Pflege ist praktisch nicht vorhanden. Die Bewohner der Nachbarschaft wurden nicht über diese Blockade informiert, wurden nicht über ihren Zweck oder die dahinterstehenden Gründe informiert. Es wurde von ihnen erwartet, dass sie brutale Gewalt einhalten, als die Regierung dort krabbelte und das Gefühl hatte, dass sie keine Zeit für Kommunikation hatte.
Können wir den Opfern der Krankheit und ihren möglicherweise infizierten Angehörigen wirklich die Schuld dafür geben, dass sie aus der Nachbarschaft (oder in diese) ausbrechen?
So vernünftig es für die Länder der ersten Welt ist, die versuchen, eine tödliche Krankheit zu stoppen, Quarantänen haben immer die Grenze zwischen Gesundheitsfürsorge und Menschenrechtsverletzungen überschritten. Es ist gut dokumentiert, dass der Unterschied zwischen diesen beiden Ergebnissen eine effiziente und starke Kommunikation ist. Etwas, das wir in Westafrika nicht erreicht haben.
Cordon sanitaire ist eine bestimmte Art von Quarantäne, die physische Barrieren verwendet, um einen Bereich von Krankheiten oder militärischer Aggression zu markieren. Seine erste bekannte Verwendung als Phrase stammt aus Frankreich im Jahre 1821, als die französische Regierung 30.000 Soldaten in die Pyrenäen schickte, um ein tödliches Fieber von der Reise aus Spanien in ihr Land zu stoppen. Quarantänen dieser Art werden seit dem 16. Jahrhundert verwendet und oft im Mittelalter verwendet, um die Beulenpest zu verhindern. 2014 ist das erste Jahr, in dem die Regierung seit 1918 sanktioniert wurde, als die Grenze zwischen Russland und Polen geschlossen wurde, um die Verbreitung von Typhus zu verhindern.
In fast allen Anwendungsfällen ist Cordon sanitaire der letzte Ausweg, wenn die Ursache und Verbreitung einer Krankheit nicht bekannt sind. Da einige Einwohner Westafrikas zu einer dystopischen Realität verurteilt sind, lohnt es sich, einen Blick auf die Geschichte der Quarantänen und die Krankheiten zu werfen, die sie verhindern sollten.
Beulenpest: 1665
Szenen der großen Pest von London im Jahre 1665 (via Wellcome Images)
Im Jahr 1665 erlebte England seine letzte Epidemie der tödlichen Beulenpest, die seit den 1400er Jahren vorherrschte. Top Schätzungen sagen, dass 100.000 der 460.000 Bürger Londons getötet wurden. Während wir jetzt wissen, dass die Pest durch Flöhe von Ratten verbreitet wird, war zu dieser Zeit wenig über den Ursprung der Krankheit bekannt. Wie üblich stammt die Infektion aus einem armen Gebiet.
In der kleinen Stadt St. Giles, westlich von London, traten Ratten, die die Krankheit trugen, durch mit Müll gestreute Gassen nach Whitechapel, dann nach London selbst. Sofort wurden Quarantänen errichtet, die Häuser der Infizierten gesperrt und den Kirchen verboten, Leichen auf ihrem Grundstück zu halten. Diejenigen, die an der Beulenpest gestorben waren, wurden nachts weggetragen und in Pestgruben geworfen. Bis September 1665 wurden jedoch die Quarantänemaßnahmen aufgegeben. Diejenigen, die es sich leisten konnten, flohen aus dem Land und ließen das Verarmte und das Leid von sich selbst zurück. Das Parlament hat seine Tätigkeit eingestellt. Was 1666 die Krankheit tatsächlich stoppte, waren keine Quarantänemaßnahmen (da sie willkürlich durchgeführt wurden und nicht ordnungsgemäß eingehalten wurden), sondern ein großes Feuer, das fast die ganze Stadt verbrannte und die Pest mit sich brachte. Die Stadt baute sich mit breiteren Straßen wieder auf und führte strengere Hygienevorschriften ein, um eine weitere Epidemie zu verhindern.
Cholera: 1830 - 1920
Kinder von Cholera-Opfern (Anfang des 20. Jahrhunderts) in Quarantäne gestellt (via Library of Congress)
Das 19. Jahrhundert konnte praktisch durch die verschiedenen Ausbrüche der Cholera in der ganzen Welt definiert werden, da der Transport sich verbesserte und Reisen quer durch die Länder möglich wurden. Cholera mit Ursprung in Indien ist am bekanntesten für seine Ausbrüche in London und New York in den frühen 1830er Jahren. Wieder traf die Krankheit in den ärmsten Stadtteilen am stärksten an, wo Gesundheitsstandards und sanitäre Einrichtungen nicht durchgesetzt wurden. John Pintard, ein hoch angesehener Anführer der Zivilbevölkerung, schrieb damals: "Die Epidemie beschränkt sich fast ausschließlich auf die unteren Klassen unmoralischer, unverschämter und schmutziger Menschen, die sich in ihren verschmutzten Behausungen wie Schweine zusammengekauert haben." stirb ab und nenne sie den Abschaum der Erde. Wenn Quarantänen nicht mit Kommunikationsmitteln und leicht verfügbaren Hilfsmitteln und Nahrungsmitteln ausgestattet sind, geschieht dies im Wesentlichen ohnehin.
Wir wissen jetzt, dass Cholera über Nahrung und Wasser verbreitet wird, die mit Fäkalien in Kontakt gekommen sind, aber in den 1830er Jahren war die Idee, dass die Menschen sich gegenseitig verbreiteten. Bei seiner Ankunft in England im Jahr 1831 stellte der Geheimrat alle aus Russland kommenden Schiffe unter Quarantäne. In New York fand im Sommer 1832 das Gegenteil statt. Berichten zufolge sind 100.000 Menschen aus 250.000 Einwohnern aus der Stadt geflohen. Weitere 3.515 kamen um.
Während der darauf folgenden Befürchtungen der Amerikaner vor einem Ausbruch in den frühen 1890er Jahren waren die Medien hart daran, die Hysterie zu unterdrücken, und sagten, die Kontrolle der Krankheit sei lediglich eine Frage der Hygiene und Desinfektion. Trotzdem wurden alle Schiffe, die in den Hafen von New York kamen, für eine gewisse Zeit unter Quarantäne gestellt, da in denselben Medien behauptet wurde, dass eine angemessene Hygiene und Desinfektion auf einem Boot nicht möglich sei.
AIDS: 1985-1986
Act Up !, AIDS-Aktivismus an der Berliner Mauer (Foto von Queerbubbles / Wikimedia)
Während eine groß angelegte Quarantäne für AIDS-Opfer und für HIV-Infizierte nie genehmigt wurde, wurden mehrere Umfragen und Gesetze in Bezug auf das Problem ausgearbeitet, als die Vereinigten Staaten sich bemühten, eine weitere Krankheit einzudämmen, ohne zu wissen, wie sie sich ausbreitet. Nur dieser hatte einen Bösen. Schwule Menschen. In einem Fall hat die Polizei in Atlanta einen Mann festgenommen, der sich am Rücken des Streifenwagens eine blutige Nase hatte. Das Auto selbst wurde 21 Tage lang unter Quarantäne gestellt und wäre auf unbestimmte Zeit dort gewesen, wenn der Assistenz-Epidemiologe des Staates nicht zum Pfund gegangen wäre und das Auto mit Desinfektionsmittel ausgewaschen hätte. Die Polizei behauptete, sie wüssten einfach nicht, was sie damit anfangen sollte.
Während viele dachten, eine AIDS-Quarantäne sei eine gute Idee, favorisierten 51 Prozent der befragten Amerikaner Programme, um Homosexuelle vor Diskriminierung am Arbeitsplatz zu schützen, aber 55 Prozent sagten, sie würden ihr Kind von der Schule nehmen, wenn eines der anderen Kinder war bekannt, HIV oder AIDS zu haben. Unterdessen sprachen sich 51 Prozent für eine umfassende Quarantäne für AIDS-Opfer aus, indem sie sichtbare Tätowierungen vorschlug, um sie von der allgemeinen Bevölkerung zu unterscheiden.
SARS: 2003
Foto von Teresa Folaron / Flickr
Während der SARS-Epidemie von März bis Juli 2003 wurden in Peking 30.000 Einwohner unter Quarantäne gestellt. Das Virus brachte 778 Menschen das Leben, und mehr als 8.000 Menschen erkrankten an der Krankheit. Verbreitet durch Husten und Niesen machte diese Quarantäne Sinn, da sich das schwere akute Atemwegssyndrom auf Städte in den Vereinigten Staaten, Europa und Kanada ausbreitete; Die in Kanada ergriffenen Quarantänemaßnahmen wurden jedoch als unwirksam und ineffizient bezeichnet.
Die Gelehrten waren auch schockiert über die ersten Quarantänemaßnahmen, die dort seit über einem Jahrhundert angewandt wurden. Sie behaupten, dass Toronto 25-mal mehr Menschen unter Quarantäne gestellt hatte, als nötig war, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Nur 57 Prozent derer, die in die Quarantäne „gezwungen“ wurden, waren konform und offensichtlich aus gutem Grund. Die Vertreter der Gesundheitsbehörden in Toronto haben für jeden SARS-Fall 100 Menschen unter Quarantäne gestellt, während China für jeden Fall nur 12 Personen unter Quarantäne stellte.
H5N1 (Vogelgrippe): 2005
Poster in Vietnam vor H5N1 (Foto von Joe Gatling / Flickr)
Am 18. Juli 2005 schrieb Dr. Henry Niman die erzwungenen Quarantänemaßnahmen, die in China ergriffen wurden, um die Verbreitung einer tödlichen Grippestörung, H5N1, zu verhindern. Zu dem Zeitpunkt, als die Regierung auf die betroffene Provinz reagierte, waren mehrere Menschen von einer starken Lungenentzündung betroffen. Die Quarantäne war nicht gut erklärt und zwang die Menschen, sich aus ihrem Leben zu befreien, „sie haben die Kontrolle über sich selbst verloren und rebellieren gegen die Behörden“, was viele zusätzliche Verluste zur Folge hatte. Den Leuten wurde nichts gesagt. Viele Bauern dachten, es sei "nichts, nur ein Kampf um eine Menge Vögel".
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Eine obligatorische Maske für eine Grippeepidemie nach dem Ersten Weltkrieg in Australien (über die State Library of New South Wales)
Natürlich wird die Quarantäne sehr oft auf individueller Basis eingesetzt, meist bei Krankheiten wie Tuberkulose, die sich leicht durch die Luft ausbreiten. Der Schlüssel ist jedoch, dass dies Einzelfälle sind, in denen ein Patient zustimmt, bestimmte Rechte aufzugeben, während er die Krankheit aus Gründen der öffentlichen Sicherheit beherbergt. Es gibt Fälle von erzwungener Isolation für Tuberkulose-Patienten, die zu ethischen Dilemmata führen, denen sich die Welt noch stellen muss. Zum Glück gibt es wenige Fälle. Das bedeutet jedoch nicht, dass wir die ethischen Implikationen der Quarantäne ignorieren sollten. Wir müssen die öffentliche Sicherheit, die Menschenrechte, die Bereiche Bildung, Hygiene, Hilfe, Ernährung und Behandlungsmöglichkeiten betrachten und eine umfassende Politik aufschreiben, die darauf abzielt, dass das nächste Mal, wenn eine Krankheit weltweit ausbricht, unsere Führungskräfte einen Plan verfolgen.